старше 16

Письмо от 18.06.2012 №01/6770-12-32 «Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2011-2012 гг.»

18.06.2012

                                                                                   Руководителям управлений
                                                                                   Роспотребнадзора по субъектам
                                                                                   Российской Федерации,
                                                                                   железнодорожному транспорту

                                                                                   Руководителям органов

                                                                                   исполнительной власти субъектов

                                                                                   Российской Федерации в области

                                                                                   охраны здоровья граждан

                                                                                   Главным врачам ФБУЗ
                                                                                  «Центр гигиены и эпидемиологии»
                                                                                   в субъектах Российской Федерации,
                                                                                   на железнодорожном транспорте

 

 

Письмо от 18.06.2012 №01/6770-12-32 «Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2011-2012 гг.»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2011-2012гг. в мире и в Российской Федерации.
Прошедший сезон гриппа и ОРВИ в большинстве стран мира начался значительно позже, чем в предыдущие годы.
В октябре-ноябре 2011года частота обращаемости за медицинской помощью по поводу гриппа и ОРВИ в странах Европейского региона оставалась низкой, при исследовании клинических образцов от больных ОРВИ вирусы гриппа не определялись.
В начале ноября 2011года активность циркуляции вирусов гриппа отмечалась только в некоторых странах тропической зоны Американских континентов (Куба, Доминиканская Республика, Гондурас), Южной и Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Таиланд, Лаос, Вьетнам). Циркуляция вирусов гриппа в странах южной Африки и Южной Америки оставалась низкой.
В декабре 2011 года заболеваемость гриппом в странах Северного полушария с умеренным климатом продолжала оставаться ниже пороговых уровней, отдельные спорадические случаи регистрировались в странах Европы, США и Канады, при этом в странах с умеренным климатом Южного полушария заболеваемость гриппом еще более снизилась и достигла межсезонных показателей.
Медленный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ во всех возрастных группах, прежде всего среди детей раннего возраста, начался с конца января 2012 года в большинстве стран Европейского региона. Наиболее активно эпидпроцесс гриппа и ОРВИ проявился в этот период в Северной Америке, Западной Европе и Северном Китае.
В начале марта в некоторых странах Европейского региона (18 стран) рост заболеваемости продолжился, а в ряде стран уровни заболеваемости достигли своих пиковых значений и начали снижаться (Албания, Болгария, Испания и Италия). К концу марта эпидситуация по заболеваемости гриппом в 20 странах Европы стабилизировалась.
В эпидсезоне 2011-2012гг. в Европейском регионе доминировал вирус гриппа А (91%) и вирус гриппа В (9%). Из числа выявленных вирусов гриппа А были субтипированы: A(Н3N2) – в 96% и A(H1N1)pdm2009 – в 4%.
В целом в странах Северного полушария преобладал вирус сезонного гриппа А(H3N2). Вирус гриппа B являлся доминирующим в Китае, а вирус А(H1N1)pdm2009 - в Мексике, Колумбии и в некоторых штатах на юге Соединенных Штатов.
В начале эпидемического сезона антигенные свойства циркулирующих штаммов были близки свойствам вакцинных вирусов.
В середине сезона в популяции штаммов вируса гриппа A(H3N2) были выявлены новые антигенные варианты (вирус, подобный вирусу A/Victoria/361/2011), а популяция штаммов вируса гриппа В была представлена штаммами двух эволюционных линий (вирусы линии Виктория, подобные вирусу B/Brisbane/60/2008, и вирусы линии Ямагата, подобные вирусу B/Wisconsin/1/2010), гетерогенность которых была наиболее отмечена в Китае и некоторых странах Европы. В связи с чем на сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендует следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
В Российской Федерации с начала сентября 2011года регистрировался незначительный сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, характерный для данного времени года. В этот период в эпидпроцесс были вовлечены 12 субъектов Российской Федерации с превышением эпидпорогов на 10-57%, при этом отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной этиологии, преимущественно вирусов парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов (РС-вирусов) - от 2 % до 6,3%, так и вирусов гриппа - по 0,8 % каждого сезонного вируса гриппа.
В октябре отмечалось снижение заболеваемости в большинстве субъектов Российской Федерации, вовлеченных в эпидпроцесс.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован только с начала марта 2012 года: превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10% - 74% зарегистрировано в 7 субъектах Российской Федерации (Ярославской, Челябинской, Сахалинской областях, Республике Карелия, Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах, Еврейской автономной области).
В марте – апреле 2012 года в эпидпроцесс включились от 9 до 12 субъектов Российской Федерации, преимущественно субъекты Дальневосточного, Северо-Западного и Центрального федеральных округов.
Пик подъема заболеваемости отмечался на 15-16 неделе 2012года (с 09.04.2012 по 22.04.2012), когда превышение эпидемических порогов заболеваемости на 10% - 54% было зарегистрировано в 12 субъектах Российской Федерации (6 из 9 субъектов Дальневосточного федерального округа, субъекты Центрального, Сибирского, Северо-Западного и Уральского федеральных округов).
Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах Российской Федерации.
В большинстве субъектов Российской Федерации, вовлеченных в эпидпроцесс, продолжительность эпидемического подъема в среднем составляла 4-6 недель, в Челябинской области – 7 недель, в Ненецком автономном округе – 11 недель.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ (с 9 по 16 неделю 2012 года), в структуре выделенных вирусов доминирующие позиции занял вирус гриппа А(H3N2), который был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 10% - 15% случаев. Начиная с 17 недели, интенсивность циркуляции вируса А(H3N2) снизилась до 1,9%.
Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H3N2) в течение всего периода подъема заболеваемости: в начале подъема заболеваемости от больных он выделялся в 1,1% случаев, на 16 неделе – в 3% и к завершению эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - в 1,8% случаев.
По данным лабораторного мониторинга в структуре выделенных вирусов циркулировали также вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 и А(H1N1) - в 0,2% - 0,9% случаев. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа – в 5,5% - 7,7%, аденовирусы – в 2,7% - 3,8%, РС-вирусы – в 3,0% - 4,2% (от числа обследованных больных).
Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2011-2012гг. был низкой интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа подтипа А(H3N2) и гриппа В.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения Российской Федерации.
В сентябре - декабре 2011года в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения было привито против гриппа свыше 12,036 млн. детей и 19,924 млн. взрослых.
Для достижения высокого охвата прививками населения в ряде субъектов Российской Федерации активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин.
Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 13 субъектах Российской Федерации: г. Москве, Санкт-Петербурге, Воронежской, Московской, Калининградской, Ленинградской, Свердловской, Иркутской, Амурской, Магаданской областях, Краснодарском крае, Республике Башкортостан и Ямало-Ненецком автономном округе.
Впервые суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил более 26% - привито более 37,2 млн. человек. При этом в 19 субъектах Российской Федерации: Воронежской, Рязанской, Липецкой, Пензенской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Амурской областях, республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Горный Алтай, Тыва, Саха (Якутия), Бурятия, Краснодарском, Красноярском и Хабаровском краях было иммунизировано более 30% населения.
Низкие охваты (менее 17%) населения прививками против гриппа отмечались во Владимирской, Костромской областях, Республике Адыгея и Кабардино-Балкарской Республике.
Органами исполнительной власти были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем, в субъектах Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского и Сибирского федеральных округов обеспеченность противовирусными препаратами не достигала и 20 % от расчетной потребности. В Чеченской Республике и Еврейской автономной области планировалось развернуть недостаточное (по отношению к расчетному) количество коек – 18 % и 10 % соответственно.
В 71 субъекте Российской Федерации применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию в ряде регионов страны.
В субъектах Российской Федерации были организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей (торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т.п.).
В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и спортивные мероприятия.
На основании проведенного анализа итогов эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне 2011-2012гг. и в целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2012-2013гг. предлагаю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:
1.1. Продолжить еженедельный эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых.
1.2. Обеспечить в лабораториях учреждений Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации:
2.1. Проанализировать выполнение комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне.
2.2. Откорректировать, при необходимости, региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ с учетом опыта прошедших эпидемий, в том числе потребность субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других материальных ресурсах, рассчитанную в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа».
2.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
2.4. Систематически проводить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
2.5. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
3.1. В срок до 01.08.2012 представить в Роспотребнадзор предложения, замечания по пересмотренным значениям эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по субъекту в целом и центральному городу субъекта для дальнейшего утверждения (информацию направить на бумажном носителе и по e-mail: Vatolina_AA@gsen.ru).
3.2. В срок до 01.10.2012 представить в Роспотребнадзор информацию о ходе подготовки к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2012-2013 гг.
 

Руководитель                                                                                              Г.Г. Онищенко
 


Вернуться в раздел