старше 16

Письмо от 19.06.2012 № 01/6870-12-32 «О деятельности паразитологических лабораторий в 2011 году»

20.06.2012

                                                                                   Руководителям управлений
                                                                                          Роспотребнадзора по субъектам
                                                                              Российской Федерации, 
                                                                                             по железнодорожному транспорту
 


                                                                                       Главным врачам ФБУЗ «Центр
                                                                                     гигиены и эпидемиологии» в
                                                                                              субъектах Российской Федерации,
                                                                                           на железнодорожном транспорте


 

Письмо от 19.06.2012 № 01/6870-12-32 «О деятельности паразитологических лабораторий в 2011 году»


Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий в Российской Федерации в 2011 году.
В 2011 году число проведенных паразитологических исследований снизилось на 3,0% и составило 9571710 (в 2010 году – 9861290). Удельный вес проб биологического материала от людей составил 74%, санитарно - паразитологических проб - 26%.
Число исследованных проб на малярию увеличилось с 27178 (в 2010 году) до 31091 (в 2011 году) с одновременным улучшением качества лабораторной диагностики малярии. Все препараты малярии, поступившие в Референс – центр по мониторингу за малярией (на базе ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) из субъектов Российской Федерации идентифицированы правильно.
По данным статистической формы 2-11 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно – гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - Центров гигиены и эпидемиологии за 2011 год» не проводились контрольные исследования препаратов крови от больных малярией в Архангельской, Владимирской, Орловской областях, Приморском крае.
В ряде территорий (Ставропольский, Приморский края, Архангельская, Волгоградская, Владимирская, Ленинградская, Московская, Нижегородская, Смоленская, Орловская, Ростовская, Рязанская области, г. Москва) отмечается несоответствие между данными о впервые выявленных больных малярией формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2011 год (далее - форма № 2) и формы № 2-11 ««Сведения о деятельности лабораторий санитарно – гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля ФБУЗ Центров гигиены и эпидемиологии за 2011 год» (далее - форма № 2-11). В результате по данным формы №2 впервые зарегистрировано больных с малярией 86 человек, а по данным формы 2-11 впервые выявленных с малярией - 102 человека.
В 2011 году число исследованных проб на гельминтозы снизилось по сравнению с 2011 годом на 8,2% и составило 5289304, в том числе на энтеробиоз - снизилось на 9,7% и составило 2461246.
По видовому составу возбудители паразитарных болезней распределились следующим образом: доля E.vermicularis составила 35,8 %, L.intestinalis – 39,9%, O.felineus и другие трематоды– 11,2%, A.lumbricoides – 5,7%, B.hominis – 3,9%, D.latum – 2,0%, прочих возбудителей (T.trichiurus, S.stercoralis, H.nana, Taenia spp., D. repens, С.parvum) – 0,2%.
Продолжается тенденция к увеличению объемов серологических исследований: в 2011 году число серологических исследований возросло на 5409 и составило 280196 (в 2010 году – 274787, в 2009 году - 248859). Доля серологических исследований с парными сыворотками составила - 13%, с одиночными - 87%.
Вместе с тем, на большинстве территорий не проводились исследования парных сывороток, что снижает достоверность постановки диагноза.
В 2011 году в Российской Федерации выполнено 4087 (в 2010 году- 4270) исследований биологического материала методом ПЦР с обнаружением ДНК возбудителей лямблиоза - в 17,86% (в 2010 году- 11,7%), токсоплазмоза в 0,66% (в 2010 году- 13,4%).
Исследования проводились в 19 субъектах Российской Федерации: Алтайском, Красноярском, Пермском краях, Республике Адыгея, Карачаево-Черкесской, Кабардино- Балкарской республиках, Архангельской, Белгородской, Брянской, Владимирской, Липецкой, Ленинградской, Оренбургской, Самарской, Свердловской, Сахалинской, Тамбовской, Ярославской областях, Еврейской автономной области.
Наибольший объём исследований выполнен в Еврейской автономной области, Сахалинской, Липецкой, Архангельской областях, суммарное число исследований в указанных субъектах Российской Федерации составило 78%.
Число санитарно-паразитологических исследований незначительно снизилось - на 1,4% (по сравнению с 2010 годом) и составило 2307353, при этом выполнено 1672630 проб (в 2010 году – 1 749 410).
В целом в структуре санитарно-паразитологических исследований изменений не произошло: удельный вес смывов остался на уровне прошлого года и составил 78%. На долю проб других объектов пришлось: почвы - 11% (в 2010 году - 9,7%), пищевых продуктов – 5,2% (в 2010 году - 5 %), воды централизованного, нецентрализованного водоснабжения, плавательных бассейнов – 3,8% (в 2010 году - 3,8%), сточной воды и осадка сточных вод – 1,4% (в 2010 году-1,3%), прочих –0,5% (в 2010 году –0,2%).
Наличие высокого риска заражения возбудителями паразитозов подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды: в 2011 году в воде централизованного водоснабжения были обнаружены цисты лямблий в 0,07% проб (Пермский край, Республика Саха (Якутия), Чеченская Республика, Вологодская, Новосибирская, Свердловская области).
Санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточных вод и их осадков на очистных сооружениях в целом по Российской Федерации за последние годы активизировался. Число исследованных проб сточных вод и их осадков в Российской Федерации увеличилось с 16028 в 2004 году до 23726 в 2011 году, в 3,7% проб (в 2010 году- 3,7%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. Вместе с тем, в Республике Калмыкия, Костромской, Ульяновской областях, г. Санкт- Петербурге и г. Москве контроль за дезинвазией сточных вод и их осадков практически не проводится.
Так, при плановой проверке Управления Роспотребнадзора по городу Москве установлено, что на протяжении ряда лет отсутствует действенный надзор за дезинвазией сточных вод на очистных сооружениях канализации г. Москвы. За 2011 год в г. Москве в плановом порядке исследовано всего 8 проб сточной воды (1 проба от 225 млн. м3 стоков).
Число исследованных проб почвы увеличилось на 1,6% по сравнению с 2010 годом и составило 172821 пробы, в 1,71% (в 2010 году- 1,95%) обнаружены возбудители гельминтозов и кишечных протозоозов.
На долю яиц токсокар пришлось 48%, яиц аскарид - 43%, яиц власоглава – 4%, яиц остриц - 3%, цист лямблий, яиц широкого лентеца, личинок стронгилоид, онкосферы тениид, яйца описторхид – 1%.
В 2011 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов в 4,5% (в 2010 году – 5%), растениеводческих хозяйств - в 2,02 % (в 2009 году - 3,02%), селитебной зоны - в 1,5% (в 2010году - 1,62%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок - 1,08% (в 2010 году - 1,0%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения – 1,45% (в 2010 году - 1,17%), курортов 0,78% (в 2010 году - 0,29%).
В 2011 году в зоне санитарной охраны источников водоснабжения не проводились исследования почвы в Карачаево- Черкесской Республике, Владимирской, Воронежской областях.
В городе Санкт - Петербурге не исследовали почву в зоне санитарной охраны источников водоснабжения в течение трех последних лет (2009-2011гг.), при том, что в 2008 году в каждой трети пробы (27,9%) были обнаружены возбудители паразитозов.
В 2011 году число исследованных проб пищевых продуктов по паразитологическим показателям снизилось на 8,1% по сравнению с предыдущим годом и составило 82787, в 1% (в 2010 году – 1,0%) обнаружены яйца, личинки гельминтов и цисты простейших.
Процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 3,78% (в 2010 году - 1,46%), мясе – 0,28% (в 2010 году - 0,48%), бахчевых - 0,89% (в 2010 году - 1,05%), овощах, зелени - 0,55% (в 2010 году - 0,85%), плодах – 0,28% (в 2010 году - 1,54%), ягодах - 0,55% (в 2010 году - 0,56%).
В 2011 году вновь не проводились исследования ягод в Камчатском, Красноярском, Пермском, Хабаровском краях, республиках Адыгея, Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Коми, Северная Осетия-(Алания), Тыва, Хакасия, Удмуртской, Чеченской, Чувашской республиках, Ямало- Ненецком автономном округе, Астраханской, Волгоградской, Амурской, Архангельской, Владимирской, Иркутской, Ивановской, Калужской, Курганской, Ленинградской, Московской, Мурманской, Оренбургской, Орловской, Пензенской, Псковской, Ростовской, Рязанской, Сахалинской, Самарской, Свердловской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тульской, Тюменской, Ярославской областях, Еврейской автономной области, г. Москве.
В 2011 году число специалистов с высшим образованием, выполняющих паразитологические исследования, составило 144 человека, в том числе врачей паразитологов - 105 человек. Сертификат специалиста - паразитолога и квалификационную категорию имеют 71% и 64% специалистов соответственно.
В большинстве субъектов Российской Федерации число врачей – паразитологов сократилось до 1- 2 человек, а в ряде субъектов врачи- паразитологи отсутствуют (Алтайский, Камчатский, Хабаровский края, республики: Алтай, Ингушетия, Карелия, Марий Эл, Мордовия, Хакасия, Тыва, Удмуртская Республика, Ханты - Мансийский, Ненецкий, Чукотский автономные округа, Брянская, Калининградская, Калужская, Курганская, Магаданская, Мурманская, Тверская, Волгоградская, Вологодская, Псковская, Ростовская, Смоленская, Тамбовская, Тюменская, Ярославская области).

В целях улучшения деятельности паразитологических лабораторий по санитарно - паразитологическому мониторингу, совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с Главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» оптимизировать структуру и объем проводимых в плановом порядке исследований на выявление возбудителей паразитарных заболеваний в пищевых продуктах, воде (сточной, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и почве, в первую очередь акцентировать внимание на исследованиях почвы территорий животноводческих комплексов, детских дошкольных учреждений и детских площадок.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор:
2.1. За соблюдением санитарного законодательства в части обеспечения населения питьевой водой, продуктами питания, безопасными по паразитологическим показателям.
2.2. За соблюдением требований пункта 3.11. СанПиН 3.2.133-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» в части обследования населения на гельминтозы и протозоозы.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Пермскому краю, республикам Калмыкия, Саха (Якутия), Чеченской Республике, Вологодской, Костромской, Ульяновской, Новосибирской, Свердловской, Тверской областям, г. Санкт-Петербургу, г.Москве усилить контроль за качеством дезинвазии на очистных сооружениях канализации. О принятых мерах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.10.2012.
4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Санкт- Петербургу обеспечить проведения санитарно - паразитологических исследований почвы в зоне санитарной охраны источников водоснабжения и информировать Роспотребнадзор о выполнении в срок до 01.09.2012.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Камчатскому, Красноярскому, Пермскому, Хабаровскому краям, республикам Адыгея, Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Коми, Северной Осетии-Алании, Мордовии, Хакасии, Удмуртской, Чеченской, Чувашской республикам, Ямало- Ненецком автономному округу, Астраханской, Волгоградской, Амурской, Архангельской, Белгородской, Иркутской, Ивановской, Калужской, Курганской, Ленинградской, Московской, Мурманской, Оренбургской, Орловской, Пензенской, Псковской, Ростовской, Рязанской, Сахалинской Самарской, Свердловской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тюменской, Ярославской областям, г. Москве усилить контроль за соблюдением требований пункта 3.25 СанПиН 1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» и информировать Роспотребнадзор о причинах, по которым не проводилось исследование ягод по паразитологическим показателям.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с Главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Ставропольскому, Приморскому краям, Архангельской, Волгоградской, Владимирской, Ленинградской, Московской, Нижегородской, Смоленской, Орловской, Ростовской, Рязанской областям, г. Москве проанализировать причины несоответствия данных о впервые выявленных больных малярией в форме №2 и форме № 2-11 и информировать Роспотребнадзор в срок до 09.07.2012.
7. Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации принять меры к укомплектованию кадров врачами- паразитологами. Информировать Роспотребнадзор об исполнении в срок до 01.01.2013.
8. Главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Архангельской, Владимирской, Орловской областях, Приморском крае обеспечить контрольное исследование препаратов крови от каждого больного малярией.

 

Руководитель                                                                                            Г.Г.Онищенко


Вернуться в раздел