старше 16

ПОСТАНОВЛЕНИЕ О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции во Владимирской области

Дата обновления: 15.03.2018
27.06.2016

Я, Главный государственный санитарный врач по Владимирской области Т.Е.Данилова, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции во Владимирской области, порядок организации, объем и эффективность противоэпидемических мероприятий, направленных на противодействие распространению этой инфекции, установила, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, темпы прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что необходимо применять дополнительные меры направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью.

Во Владимирской области на 31.12.2015года нарастающим итогом зарегистрировано 4143 ВИЧ-инфицированных, что составляет 0,3% от всего населения.

За 2015год выявлено 533 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 37,9, темп прироста составил + 59.2 % к уровню 2014 года. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в 2015г. составил 208.6 на 100 тыс. населения (2014г. – 189.0).

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются во всех территориях Владимирской области. В 2015 году к наиболее пораженным территориям области относятся Петушинский (571.4 на 100 тыс. населения), Киржачский (362.9), Кольчугинский (362.3), Александровский (342.2), Гусь-Хрустальный (314.4), Вязниковский (290.2), Гороховецкий (272.6), Ковровский (221.1) районы.

Показатели заболеваемости выше областного (37,9 на 100 тыс. населения) отмечены в Петушинском (77.7 на 100 тыс. населения), Гороховецком (72.7), Ковровском (67.6), Гусь-Хрустальном (61.5), Кольчугинском (55.4), Камешковском (43.0) районах.

Во Владимирской области среди ВИЧ-инфицированных в последние 5 лет соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.

Отмечается вовлечение лиц более старшего возраста в эпидемический процесс. Доля лиц в возрасте 31-40 лет из числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфицирования выросла с 34,8% в 2011 году до 41,8% в 2015 году и в возрастной группе старше 40 лет с 16,2 % до 21,5 % соответственно.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения, где меньше проводилось профилактических программ, свидетельствует об острой необходимости разработки методологии и расширения профилактических программ на рабочих местах.

Всего за период наблюдения во Владимирской области умерло по разным причинам 865 ВИЧ-инфицированных, при этом с диагнозом «СПИД» умерло 296 человек – 34.2%.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области продолжает оставаться внутривенное употребление психоактивных веществ.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в 2015 году связано с активизацией полового пути передачи ВИЧ – инфекции, доля которого увеличилась до 30,0 %.

Серьезные недостатки имеют место в проведении диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию, в 2015 году обследовано 159340 человек на антитела к ВИЧ или 11.7% от населения области. ь

В основном исследования проведены среди, мало значимых с эпидемиологической точки зрении, групп населения – в структуре преобладают лица из группы «прочие» - 33.2% (2014г. – 33.4%). Общее количество обследуемых из групп риска в области в 2015 г. не изменилось и составило 0,94% (2014г.–1.0%). Количество обследуемых больных с заболеваниями передающимися половым путем снизилось с 0.79% в 2014г. до 0.66% в 2015г., количество обследуемых лиц употребляющих наркотические средства не изменилось и составило 0,28% (2014г. – 0.27%).

В тоже время обращает на себя внимание увеличение доли ВИЧ-инфицированных в 3 и более раз среди обследованных больных с заболеваниями передающимися половым путем с 0,48 % в 2011г. до 1.7% в 2015г. и среди лиц, употребляющих наркотические средства с 3.96% до 12.2% соответственно.

Сокращение количества обследуемых из числа групп риска безусловно оказывает негативное воздействие на эпидемиологическую обстановку в области, препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирования ее развития в будущем.

В области проводится работа по организации диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. В 2015г. подлежало диспансеризации 3057 человек, на диспансерном учете состояло 2557 человек или 83.6% (2014г. – 97.0%).Наиболее низкий процент охвата диспансерным наблюдением в Муромском (67.1%), Александровском (68.1%), Вязниковском (68.6%), Кольчугинском (73.9%), Судогодском (78.8%), Меленковском (79.2%) районах.

Основным СПИД-индикаторным заболеванием во Владимирской области, продолжает оставаться туберкулез. Увеличивается число больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, всего за период наблюдения в области было выявлено 625 ВИЧ-инфицированных, имевших диагноз активного туберкулеза, за год было выявлено 158 новых случаев сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез (2014г. – 127). Среди причин смерти, связанных с инфекцией ВИЧ, туберкулез, как вторичное заболевание, составляет 21.3%.

Ежегодно увеличивается количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Отмечается увеличение регистрации ВИЧ-инфекции среди беременных при их обследовании, показатель на 100 тыс. обследованных в 2015 году составил 132,8 против 124,3 в 2011 году.

За период наблюдения всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 780 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 53 детям.В 2015 году рождено 93 ребенка от ВИЧ-позитивных беременных женщин (в 2014 г. - 74 ребенка), в целях профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку получили антиретровирусные препараты 92 новорожденных.

В целях обеспечения охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст.3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, №1, ст.6; № 30 (ч.1), ст.4563; №30 (ч.1) ст.4591), санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований Владимирской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть до 01.10.2016г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий следующие вопросы:

1.1.1. Об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и туберкулезу, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, а также групп риска (потребителей наркотиков, лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату, мужчин имеющих секс с мужчинами, мобильных групп населения и др.);

1.1.2. О разработке дополнительного комплекса мер, направленных на стабилизацию эпидситуации по ВИЧ-инфекции в соответствующей административной территории области;

1.1.3. Об информационной стратегии по профилактике ВИЧ-инфекции, с учетом особенностей области, с необходимым объемом финансирования.

2. Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области:

2.1. Провести системный, комплексный анализ ситуации по ВИЧ-инфекции с оценкой прогноза развития эпидпроцесса в области с последующей разработкой и реализаций комплекса профилактических и противоэпидемических мер.

2.2. Принять дополнительные меры по сокращению необоснованных обследований на антитела к ВИЧ и расширению охвата обследования групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

2.3. Принять меры по обеспечению полноты и качества тестирования на ВИЧ-инфекцию, диспансерного наблюдения и обследования ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом, вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции, проведению мероприятий в очагах ВИЧ и туберкулеза.

2.4. Провести анализ результатов выполнения мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку с учетом комплексного подхода, включающего максимальный охват пар мать-дитя трехэтапной профилактикой, доступность и достаточность заменителей грудного молока, обеспечение поддержки и ухода таким семьям.

2.5. Рассмотреть на коллегии вопрос об организации противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения.

2.6. Обеспечить медицинские организации экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратами для организации и проведения своевременной диагностики и профилактики профессионального инфицирования ВИЧ-инфекции у медицинских работников в соответствии с п. 8.3.3.3.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

2.7. Оценить потребность медицинских организаций в стерилизационном и эндоскопическом оборудовании, инъекционном инструментарии с инженерной защитой от повторного применения и в случае недостаточности указанного оборудования обратиться в органы исполнительной власти для деления ассигнований на их приобретение.

2.8. Принять меры по укреплению кадрового состава областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом в целях повышения эффективности его деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.

2.9. Принять меры по повышению доступности методов лучевой диагностики (компьютерной томографии) для выявления генерализованных форм туберкулеза у больных поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

2.10. Провести анализ охвата химиопрофилактикой туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией, обратив особое внимание на проведение химопрофилактики ВИЧ-инфицированным в семьях, где есть больные туберкулезом.

2.11. Разработать информационную стратегию по профилактике ВИЧ-инфекции, с учетом особенностей эпидемии во Владимирской области, уровнем заболеваемости сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ, обратив особое внимание на разработку программ для молодежи и работающего населения, людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, и направить в органы исполнительной власти для реализации.

2.12. Активнее привлекать неправительственные организации и объединения, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

2.13. Обеспечить в медицинских организациях наличие наглядной агитации в доступном для больных и посетителей месте по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских организаций и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги, и номера телефонов доверия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10.

2.14. Организовать регулярное повышение квалификации работников медицинских организаций по вопросам диагностики, профилактики ВИЧ-инфекции с привлечением компетентных в этой области специалистов научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских ВУЗов, в том числе с использованием современных технических средств (аудио-, видео- лекций, телеконференций).

3. Департаменту образования администрации Владимирской области рекомендовать:

3.1. Включить в программы подготовки и переподготовки учителей и преподавателей вопросы профилактики ВИЧ/СПИДа и наркомании.

3.2. Проводить в течение учебного года обучающие семинары по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, наркомании среди школьников, учащихся средних специальных образовательных учреждений.

3.3. Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании.

4. Руководителям Высших учебных заведений Владимирской области рекомендовать:

4.2. Проводить в течение учебного года обучающие семинары по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, наркомании среди студентов ВУЗов.

5. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:

5.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и туберкулезу, внести необходимые коррективы в планы работ.

5.2. Обеспечить контроль за проведением мероприятий по недопущению внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в учреждениях родовспоможения и других медицинских организациях.

5.3. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственных связей при подозрении на формирование очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ, с разработкой рекомендаций по организации противоэпидемических мероприятий для конкретных медицинских организаций и контролем исполнения.

5.4. Активизировать санитарно-просветительную работу о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции.

6. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Владимирской области»:

6.1. Обеспечить представление информации в Управление Роспотребнадзора по Владимирской области «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, ежемесячно, в срок до 5 числа после отчетного месяца.

6.2. Включить в программы по профобучению декретированных контингентов вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, вопросы недопущения стигмы и дискриминации по отношению к работающему населению.

7. Информацию о выполнении Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Владимирской области до 01.12.2016г.

8. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный

санитарный врач

по Владимирской области Т.Е.Данилова


Вернуться в раздел