О случае заболевания бешенством

О случае заболевания бешенством и мерах профилактики

9 февраля в реанимационном отделении ОКБ от заболевания бешенством умер 43-летний житель города Киржач. Заражение бешенством произошло 10 декабря в результате укуса енотовидной собакой Торжокском районе Тверской области, где мужчина работал на вырубке леса при прокладке дороги. Пострадавший за медицинской помощью не обратился. Заболел 28 января,  2 февраля был госпитализирован в Киржачскую ЦРБ, затем был переведен в реанимационное отделение ОКБ с подозрением на бешенство, где ему проводилось симптоматическое лечение, поскольку при появлении клинических симптомов вылечить бешенство невозможно, можно лишь предотвратить заболевание, вовремя сделав прививку антирабической вакциной в случае укуса, ослюнения больным животным.

При возникновении подозрений на заболевание бешенством 4 февраля Управлением Роспотребнадзора по Владимирской области информация об этом была направлена в Управление Роспотребнадзора по Тверской области для организации противоэпидемических мероприятий. В лечебном учреждении, где находился больной, были приняты меры для защиты от возможного инфицирования при проведении медицинских манипуляциях обслуживающего персонала.

Управление Роспотребнадзора по Владимирской области обращается к жителям области с просьбой проявлять осторожность при общении с животными, избегать контактов с дикими животными, обязательно обращаться к врачу в случае укуса или ослюнения животным, даже домашним.

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса или ослюнения больным. Человек может заразиться бешенством от диких и домашних животных.

Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).

Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания (меньше, чем через 50 дней после укуса).

Важно понимать, что симптомы бешенства появляются не у всех людей, которых укусило больное животное, а, как правило, у тех, кто не позаботился о срочной профилактике бешенства после контакта с больным животным. Таким образом, даже если у вас был риск заражения, но вы получили курс профилактического лечения, то симптомы бешенства у вас не появятся.

Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5С, бессонница.

Через несколько дней температура тела повышается до 40-41С, появляются следующие симптомы бешенства– болезненные судорожные сокращения мышц глотки и гортани при попытке попить и даже при звуках льющейся воды, боязнь света, звук, движения воздуха,  повышенное слюноотделение, параличи и, в конечном счете, смерть от остановки дыхания и сердцебиения.

Не существует эффективных методов лечения бешенства после развития симптомов, однако заболевание можно предотвратить, если вовремя начать экстренную профилактику бешенства. Для профилактики бешенства после укуса больным животным используется антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Соблюдение всех правил экстренной профилактики бешенства помогает значительно снизить риск развития заболевания.

Что нам известно о возбудителе бешенства?

Возбудителем бешенства является вирус. Вирус бешенства в большом количестве содержится в слюне больного животного, в то время  как кровь, моча и фекалии больных животных практически незаразны.

Вирус бешенства быстро погибает вне тела животного или человека: губительное действие на вирус оказывают солнечные лучи, практически любые дезинфицирующие средства, а также кипячение в течение 2 минут.

От каких животных можно заразиться бешенством?

Вирус бешенства передается человеку от больных животных. Заражение бешенством возможно от следующих животных: лисы, еноты, енотовидные собаки, волки, песцы, шакалы, летучие мыши, грызуны и пр. Заражение также возможно от домашних животных: чаще всего, кошек и собак.

Какова ситуация по заболеваемости бешенством животных во Владимирской области?

В 2012 году во Владимирской области было зарегистрировано 28 случаев бешенства у животных, в том числе 2 – у собак, 15 – у кошек, 11 – у лис. Чаще всего бешенство у животных выявлялось в Петушинском (9 случаев), Гусь-Хрустальном (6 случаев) районах.

Как происходит заражение бешенством?

Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:

1. При укусе больного животного
2. При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны) или слизистые

Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства. В некоторых случаях по поведению и внешнему виду животного невозможно определить, больно ли оно. Поэтому после любого укуса животным необходимо либо наблюдать за ним в течение 10 дней (в этот период бешеное животное погибает от болезни), либо сделать профилактическую прививку антирабической вакциной.
Очень редко заражение бешенством происходит при вдыхании пыли или воздуха, содержащего вирус бешенства. Так, например, известны случаи развития бешенства у людей, обрабатывающих шкуры больных лисиц.
Заражение бешенством практически исключено при контакте неповрежденной кожи с кровью, мочой или фекалиями больных животных. Также заражение бешенством невозможно при употреблении в пищу мяса больного животного. В этом случае нет необходимости проводить экстренную профилактику бешенства.

Как распознать бешенство у животных?

Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, в момент укуса животное может быть внешне совершенно здоровым -  его слюна становится заразна за 10-14 дней до гибели животного.

Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:

1. Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно лаcковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
2. Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
3. Слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
4. Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
5. Судороги – это подергивания или сокращения мышц, которые могут затрагивать только одну конечность или все тело.
6. Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
7. Параличи - это отсутствие движений в одной или нескольких частях тела животного. Часто развивается паралич нижней челюсти, что приводит к ее отвисанию (при этом животное приобретает характерный вид: открытая пасть и вытекающие из пасти слюни).

Что делать, если вас укусило животное?

Незамедлительно промыть рану и обратиться в ближайшее лечебное учреждение для получения антирабической прививки. В г. Владимире нужно обращаться травматологический пункт Городской больницы скорой помощи (ул. Горького, 5) и  детский травмпункт  Детской областной клинической больницы (ул. Добросельская, 34). 

Что такое антирабическая вакцина?

Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса.

Антирабическую вакцину вводят в случае контакта человека со слюной больного (или подозрительного) животного. Вакцину от бешенства вводят несколько раз: в день обращения за медицинской помощью (очень хорошо, если этот день совпадает с днем укуса), затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни после первой вакцины.

Для экстренной профилактики бешенства не существует противопоказаний. Первые антитела к вирусу бешенства начинают появляться спустя две недели после введения вакцины.

Если укус пришелся в наиболее опасные участки тела (шея, голова, руки), то для профилактики бешенства, кроме вакцины, человеку вводится антирабический иммуноглобулин.

Что такое антирабический иммуноглобулин? 

Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства, Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.

Антирабический иммуноглобулин вводят следующим образом: часть лекарства вводят вокруг укуса (обкалывание раны), а часть вводят внутримышечно.

Введение иммуноглобулина имеет смысл только в первые 3 суток после укуса животного, так как если ввести его позже, он не окажет эффекта.

Во время экстренной профилактики бешенства и в течение минимум 6 месяцев после окончания курса вакцинации не рекомендуется употреблять алкоголь, перегреваться на солнце, посещать баню, заниматься физически тяжелой работой, переохлаждаться. Несоблюдение этих правил нарушает работу иммунной системы, что может привести к развитию бешенства и смерти.

Получить консультацию по вопросам профилактики бешенства жители области могут в эпидемиологическом отделе Управления Роспотребнадзора по Владимирской области (г. Владимир, ул. Офицерская, 20) или по тел. (4922) 54 02 32.